山亭区医保局：落实医疗保障待遇，减轻人民群众就医负担

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记者 王函

8月18日，枣庄市山亭区举行“为民医保 满意山亭”新闻发布会。山亭区医保局局长王献伟，山亭区医保局党组成员、医保中心主任王连稳，山亭区医保局医保大厅首席代表陈艳出席新闻发布会并回答记者提问。

发布会上王献伟介绍，今年以来，山亭区医保局围绕“民生福区”建设，聚焦群众“痛点、难点、堵点”精准施策，使群众满意度不断提升。实施职工普通门诊统筹制度，职工普通门诊纳入报销，全年可报1500元。并调整职工医保个账计入办法，为2900名灵活就业人员新建个人帐户。居民“高血压、糖尿病”门诊用药报销比例由60%提高至70%。从3月1日起执行国家新版医保药品目录，新增111个药品，目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种。将门诊慢特病及单独支付病种药品费用经基本医保报销后政策范围内自付费用，纳入大病保险、医疗救助等保障范围。建立因病致贫重病患者依申请救助机制，及时将符合条件的困难居民和职工纳入救助范围，对政策范围内自付部分超过7500元的给予60%的救助，最多不超过3万元。并推进城市定制型商业保险健康发展，以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障为主，“枣惠宝”为补充的多层次医疗保障体系，2023年度共投保22702人。

同时，山亭区医保局将18家定点医疗机构纳入DRG支付方式改革，纳入率90%。“今年以来，山亭区人民医院住院次均费用由同期的7371.72元下降至6317.93元，同比下降1053.79元，次均个人负担额下降至2021元。并推进中医支付方式改革，将山亭区人民医院纳入中医优势病种、中医日间诊疗试点范围，进一步方便群众就医。”王献伟还介绍，为完善国家谈判药品“双通道”保障机制，山亭区医保局将346种协议期内谈判药品全部纳入“双通道”管理。加强药品耗材集中带量采购的全流程管理，截至目前累计458种药品和23种高值医用耗材通过集采在山亭区实施落地，价格平均下降50%以上，新版药品目录中谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。并优化调整口腔种植医疗服务项目及价格，将种植牙价格从万元降至3977元以下，大大减轻人民群众就医负担。